识别和处理胰岛素不良反应

2型糖尿病的传统治疗模式为“阶梯治疗”。即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始，然后采取单一口服降糖药治疗，若药量加至最大疗效还不理想，再采取药物联用，最后不得已才使用胰岛素。但这种阶梯式治疗模式过于保守，不利于血糖迅速控制达标。而且，胰岛素应用太迟，有可能错过修复胰岛功能的最佳时机，致使β细胞功能进行性下降的趋势不可逆转，因此，胰岛素治疗宜早不宜晚。当病情需要接受胰岛素注射治疗时，患者应当毫不犹豫地积极配合。
 
　　使用胰岛素最常见、最重要的不良反应是低血糖(血糖值低于3.9mmol／L)。导致低血糖的常见原因主要有三：
 
　　1.胰岛素注射剂量过大；
 
　　2.注射后没有及时进餐或进食量不足；
 
　　3.活动量大而没有及时加餐或调整胰岛素用量。
 
　　低血糖的症状主要表现为饥饿感、头晕、心慌、手颤、出虚汗、瘫软无力，严重时出现意识模糊、昏迷甚至死亡。一旦发生低血糖，意识清醒者，应立刻进食一些高糖食物或饮料，如方糖、饼干、果汁或可乐，10～15分钟后，若症状还未缓解可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转者，应迅速将患者送达医院。
 
　　除了低血糖以外，患者还应观察注射部位有无异常情况，如注射部位有无红肿、皮下硬结、脂肪组织萎缩等。为避免此类情况的发生，一是要经常变换注射部位，再就是改用人胰岛素制剂，由于后者纯度非常高，故出现过敏反应的几率较低。