胰岛素笔的安全应用

 

胰岛素笔因其剂量准确、使用灵活、操作简单、携带方便被广大的糖尿病患者所接受，但胰岛素笔的应用具有一定的技术性，使用不当会影响患者的治疗结果，降低治疗安全性。

 

因此强化胰岛素笔的正确使用，提升患者自行注射胰岛素的技能是必要的，这样一来可以提高药物疗效，使血糖达标。

 

首先，在注射胰岛素之前要先检查胰岛素规格、外观，核对笔芯里的胰岛素类型是否为需要的正确类型，将胰岛素笔芯正确安装胰岛素笔中，并注意排气，预混胰岛素使用前需要轻轻摇匀。

 

那么胰岛素笔在使用时我们应注意什么？

 

一、注射部位的选择

 

常用的胰岛素注射部位有腹部（除脐周5cm内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位）、上臂外侧（手臂三角肌下外侧）、大腿前侧和外侧、臂部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布较少，注射的不舒适感觉也相对较少。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。其中腹部由于吸收速度最快，吸收率最高，又不受四肢运动的影响，且腹部皮下组织肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，临床上首先推荐的注射部位。

 

二、注射部位轮换

 

胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低，所以要经常进行皮肤轮换。每两次注射点的距离应在1cm以上，而不能在上次的注射部位再次注射，避免胰岛素吸收不良。注射的轮换可按照以下原则：首先，选左右对称的部位轮换注射。待轮完，换成另外左右对称的部位。其次，同一注射区内注射点的轮换要有规律，以免混淆。

 

三、注射时间

 

餐前注射：常规胰岛素需在餐前注射；

 

餐时注射：速效胰岛素不需提前注射，注射后立即进餐，否则容易出现低血糖；

 

餐后注射：速效、短效胰岛素遵医嘱注射；

 

睡前注射：中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳；

 

四、注射方法

 

选择腹部注射时，除超重和肥胖患者可直接进针外，均需用拇指和食指捏起皮肤，避免多个手指捏皮，进针的深度应在皮下，避免到达肌肉层，会增加注射的疼痛感，而且会加快胰岛素的吸收，导致血糖控制不稳；如果注射深度过浅，仅到表皮层，又会导致胰岛素渗出，带来疼痛或免疫反应。进针时呈45度角。选择大腿部位注射时，对于正常体重者、体重偏重的青少年和肥胖者的应捏起皮肤，垂直进针。药液注射完毕后针头在皮下停留 10s 以上再拔针，干棉签按压针眼 3min 以上。注射完毕套上内针帽，旋下针头，将废针头丢弃，套回笔帽[1]。

 

五、胰岛素的保存

 

开封使用前应放置在2°C-8°冰箱冷藏，开封后可在室温下（20°C左右，不超过25°C-30°C）保存30天，避免光照和过热，任何胰岛素都应避免冷冻，冷冻会导致胰岛素变性，失效。